Venas varicosas de las extremidades inferiores síntomas y tratamiento

La característica principal de las varices de las piernas es su inmensidad. Las venas superficiales y profundas están sujetas a cambios en gran medida. Dado que las piernas tienen una carga bastante grande y prolongada, las válvulas del sistema circulatorio pueden comenzar a debilitarse desde la niñez. Por lo tanto, la detección de varices en las piernas a menudo ocurre en jóvenes y niñas.

Para tratar eficazmente las varices en las piernas, el médico deberá averiguar las causas de su aparición. Dado que incluso cuando se utilizan métodos radicales, el 80% de los pacientes experimentan una recaída de las venas varicosas, se debe prestar especial atención a reducir la influencia de los factores que provocan las venas varicosas en los procesos. Éstos incluyen:

  • la predisposición hereditaria es en realidad un factor incontrolable que, sin embargo, puede ser contenido con medidas preventivas estándar;
  • influencias físicas: aumento de la carga en las piernas (estar de pie y sentado durante mucho tiempo, el hábito de cruzar las piernas, exceso de peso, levantar pesas);
  • efectos fisiológicos: cambios hormonales y el uso de medicamentos hormonales (la mayoría de las veces anticonceptivos), trastornos metabólicos, falta de actividad física;
  • Razones patológicas: enfermedades crónicas del hígado, riñones, traumatismos y tirones sistemáticos de los tejidos blandos de las extremidades inferiores, tumores que comprimen las venas de la cavidad abdominal.

no pueden cerrarse por completo, por lo que parte de la sangre permanece en los vasos de las piernas. La presión en las venas aumenta, las paredes se estiran aún más, se forman protuberancias en las que se forman coágulos de sangre con el tiempo. La trombosis es peligrosa, pero no es lo único que amenaza al paciente con varices en las piernas. El coágulo puede desprenderse e ingresar al corazón u otro órgano, causando un ataque cardíaco o obstruir los vasos de la extremidad, lo que causa gangrena.

Dependiendo de la ubicación de tales venas "estiradas", los médicos distinguen varios tipos de venas varicosas en las piernas:

  1. Superficie. Se expresa por la aparición de una malla varicosa azulada o roja en las piernas, que al principio se asemeja a una telaraña, y luego a un plexo de líneas sinuosas bastante gruesas.
  2. Profundo. Se expresa por la derrota de los plexos vasculares no visibles durante el examen externo. El dolor en las venas de las extremidades inferiores con varices de este tipo es más intenso, el riesgo de complicaciones es mayor.
  3. Combinado, cuando se afectan tanto las venas profundas como las superficiales.

Establecer las causas de las varices de las piernas y su eliminación están estrechamente relacionadas. En primer lugar, es importante excluir los factores que tienen el mayor impacto negativo en el estado de las venas.

Al diagnosticar cambios venosos, es importante diferenciarlos de otras enfermedades. Por ejemplo, las venas varicosas debajo de la rodilla tienen el mismo aspecto que el quiste de Becker y están acompañadas de síntomas similares.

Etapas

La aparición de los primeros signos de varices en las piernas se produce en etapas progresivas, cuando las válvulas venosas realizan sus funciones en menos del 50%. En la primera o etapa cero de las varices, que se conoce como la "etapa de compensación", no surgen sensaciones desagradables, así como cambios visibles. La detección de la etapa inicial de las venas varicosas en las piernas ocurre con un examen detallado de las extremidades por parte de un flebólogo.

En la segunda etapa de las varices, que se conoce como "subcompensación", los cambios se expresan bastante bien:

  • los contornos de las venas grandes son visibles debajo de la piel, pero es posible que no sobresalgan de la superficie de la piel;
  • en la superficie de la piel de los muslos y debajo de las rodillas, se ve claramente un patrón de una fina malla varicosa de capilares azules o rojos;
  • por la noche, las piernas se hinchan;
  • por la noche, los músculos de la pantorrilla se contraen.

Esta etapa de las venas varicosas de las extremidades inferiores se distingue por el aumento de los síntomas, que se debilitan después del descanso.

En la etapa final de las venas varicosas, se produce la descompensación: el cuerpo no puede reponer las necesidades de oxígeno de los tejidos y las válvulas en las venas pierden sus funciones en un 90%. La condición de las extremidades empeora debido a un suministro sanguíneo insuficiente. Esta etapa de las varices se caracteriza por una disminución en la capacidad de regeneración de los tejidos. La abundancia de complicaciones empeora el estado general del paciente. Los síntomas en la etapa final de las venas varicosas persisten constantemente.

Si hablamos de varices en principio, este término en medicina significa una enfermedad de las venas, en la que las funciones de transporte de sangre por estos vasos se ven alteradas debido a su deformación de diversa gravedad. En otras palabras, las venas se estiran, se expanden, sus paredes se adelgazan, se interrumpe el trabajo de las válvulas ubicadas en el interior, etc. Todo esto lleva al hecho de que la sangre se mueve peor hacia arriba, dirigiéndose al corazón, y su estancamiento se produce en los vasos.

La mayoría de las personas imagina las venas varicosas de las extremidades inferiores como la protuberancia de vasos individuales y una red vascular cerca de la superficie de la piel. Al mismo tiempo, las venas hinchadas y deformadas son claramente visibles a simple vista y esta idea es correcta, si hablamos puramente de manifestaciones estéticas.

En cuanto a las varices profundas, o más precisamente, las varices, estamos hablando de trastornos similares, pero ahora afectan a los vasos venosos ubicados en el grosor del tejido muscular. Esto significa que incluso en la etapa más severa del proceso patológico, estas venas no se mostrarán a la superficie.

Tal proceso patológico es peligroso no solo por su secreto. Las venas profundas, incluidas la tibia pequeña y grande, el gastrocnemio, el sóleo y otras, son mucho más grandes. En consecuencia, dejan entrar más sangre, toman una parte más significativa en la circulación sistémica y su derrota tiene un efecto más fuerte en el estado de la salud humana.

Esto significa que con las venas varicosas de las venas profundas, los procesos sanguíneos estancados son mucho más graves. En este caso, una persona puede sentir un dolor intenso, un aumento de la fatiga en las piernas, etc. Pero las consecuencias aún más peligrosas son que con un aumento excesivo de la presión en las venas, sus paredes adelgazadas pueden no resistir, lo que amenaza con romper estas últimas y sangrar internamente.

Varices profundas en las piernas.

En primer lugar, el síntoma visible de las varices en las piernas es la aparición de una red de finas venas en la superficie de la piel de las piernas. Tales manifestaciones ocurren principalmente en el área del muslo. Estas venas varicosas son más fáciles de ver en personas que sufren de celulitis. A veces es la celulitis la que se convierte en una especie de presagio de varices. A menudo, los depósitos de grasa en la celulitis aprietan los vasos venosos y, como resultado, el flujo sanguíneo se complica y se producen venas varicosas.

Las redes capilares en las piernas que aparecen al inicio de las venas varicosas se denominan telangiectasias. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que tales manifestaciones externas pueden ser tanto signos de venas varicosas como una manifestación de un proceso inflamatorio temporal.

En algunos casos, la aparición de varices está indicada por hinchazón en las piernas. Sin embargo, tal signo puede ser un síntoma de otras enfermedades (insuficiencia cardíaca, cálculos renales). Por lo tanto, en este caso, es imposible hablar con claridad sobre el desarrollo de las venas varicosas antes de realizar el diagnóstico.

La manifestación de dolor en las piernas a menudo se convierte en un síntoma de varices. Las sensaciones dolorosas pueden ser agudas y también tener signos de tirón. Muy a menudo, con las venas varicosas, se manifiesta dolor en las pantorrillas. Ocurre principalmente por la tarde, después de una cierta carga en las piernas.

Por lo tanto, una persona que observa la aparición de una red capilar, manifestaciones periódicas de dolor y edema, debe consultar a un médico y realizar las investigaciones necesarias.

A menudo, las venas varicosas le dan al paciente una cierta incomodidad cosmética. Pero además de esto, puede tener una sensación de fuerte pesadez en las piernas, pueden ocurrir convulsiones por la noche, aparecen cambios tróficos gradualmente en las piernas.

Visualmente, las venas varicosas pueden manifestarse por "estrellas" de vasos pequeños no particularmente perceptibles y por nódulos y plexos muy grandes, que son especialmente prominentes cuando el paciente está en posición erguida.

Si se palpan las venas, se determina su consistencia elástica elástica, se comprimen fácilmente. Cada uno de los ganglios de las varices puede tener una temperatura más alta que el resto de las áreas. Si una persona toma una posición horizontal, la tensión de las venas disminuye y los nodos se vuelven menos pronunciados.

Si, durante el desarrollo de la enfermedad, una persona no piensa en cómo tratar las venas varicosas, la enfermedad progresa y, gradualmente, aparece una sensación de fatiga rápida, pesadez constante de las piernas y una sensación de hinchazón en los tejidos. obstáculo. Si aparece hinchazón, desaparecen después de un largo descanso nocturno.

Es relativamente fácil diagnosticar esta enfermedad. El especialista necesariamente examina y entrevista al paciente, examina la anamnesis. En el proceso de estudios adicionales, se determina el estado de las válvulas de las venas principales y comunicantes, y se evalúa el nivel de permeabilidad de la vena profunda. Hay una serie de pruebas diferentes que pueden evaluar el estado de las venas y el grado de desarrollo de la enfermedad.

masaje de pies para varices

Si el paciente tiene venas varicosas sin complicaciones, en la mayoría de los casos no se utilizan métodos de diagnóstico instrumentales.

El tratamiento conservador de las varices se prescribe principalmente a aquellas personas que tienen contraindicaciones claras para la intervención quirúrgica.

Además, dicho tratamiento está indicado si el paciente presenta una ligera expansión de las venas, que es un defecto exclusivamente cosmético. El propósito de la terapia conservadora también es prevenir una mayor progresión de esta enfermedad. Para ello, se aconseja a los pacientes que apliquen un vendaje elástico en las piernas afectadas por varices.

Además, se muestran medias de compresión para varices. Las personas que tienen tendencia a las varices o que ya están enfermas con esta dolencia deben poner los pies en una elevación regularmente durante el día, descansando así durante varios minutos. También hay ejercicios especiales para la parte inferior de la pierna y el pie, destinados a activar la bomba músculo-venosa. Se trata de una extensión y flexión periódicas de las articulaciones del tobillo y la rodilla.

Nutrición para las varices de las extremidades inferiores.

La historia de las varices comenzó en la época de Bizancio, el Antiguo Egipto, el Israel del Antiguo Testamento, como lo demuestran las excavaciones arqueológicas. En varias épocas, las personas intentaron curar esta enfermedad, en particular, Avicena e Hipócrates participaron en esto. En la segunda mitad del siglo XIX, los médicos rusos y alemanes comenzaron a hablar sobre la efectividad de la ligadura de la gran vena safena.

¿Cómo se ven las venas varicosas en las piernas

A principios del siglo XX se llevaron a cabo operaciones muy traumáticas, durante las cuales se disecaron profundamente los tejidos del muslo y la parte inferior de la pierna, se lesionaron las venas, que luego se ataron, terminaciones nerviosas, arterias y conductos linfáticos. La curación tomó mucho tiempo, dejando cicatrices grandes y notables.

Los médicos extranjeros en 1908 propusieron extirpar una gran vena safena e introdujeron una sonda de metal en la práctica, lo que redujo el trauma del paciente. Este fue el primer paso hacia la cirugía mínimamente invasiva.

El gran avance se produjo cuando fue posible tomar radiografías. Se realizó por primera vez para las venas varicosas en 1924. Al mismo tiempo, se inyectó en la vena un contraste basado en una solución de bromuro de estroncio. Luego apareció el ultrasonido y la técnica se mejoró aún más.

A finales de los 90 del siglo XX, apareció la terapia con láser, que se convirtió en un avance moderno en el tratamiento de las varices.

En países europeos y Estados Unidos, el 25% de la población padece esta enfermedad. En nuestro país se han diagnosticado varices en 30 millones de personas. Además, las mujeres se enferman con más frecuencia que los hombres. Según las estadísticas mundiales, el 70-80% de las mujeres y el 50-60% de los hombres sufren de varices.

La principal causa de las varices es una predisposición genética.

Hay una serie de otros factores provocadores:

  • estilo de vida sedentario;
  • el embarazo;
  • obesidad;
  • desequilibrio hormonal;
  • enfermedades endocrinas;
  • tomar anticonceptivos orales y otras drogas hormonales;
  • trabajar en tiendas calientes;
  • fuerte actividad física;
  • trabajo asociado con estar de pie o, por el contrario, sentado;
  • Enfermedades crónicas de los bronquios y pulmones, acompañadas de tos prolongada.

La tromboflebitis es una afección potencialmente mortal. Con él, se forman coágulos de sangre en las venas, que pueden romperse y obstruir los vasos pulmonares, lo que conduce a un infarto de miocardio. Si se ve afectado un vaso grande, es posible la muerte.

La trombosis venosa es un bloqueo de un vaso por un coágulo de sangre. Se manifiesta por dolor en la extremidad, que aumenta con el esfuerzo físico, edema.

Embolia pulmonar: superposición de la luz de la arteria pulmonar por un trombo desprendido. La muerte puede ocurrir en los primeros 30 minutos. Si el trombo es pequeño, se produce un infarto pulmonar, el paciente necesita medidas de reanimación. La afección se acompaña de neumonía e insuficiencia cardíaca crónica.

Úlceras tróficas: engrosamiento del tejido subcutáneo, oscurecimiento y adelgazamiento de la piel, seguido de la aparición de una úlcera. Estas úlceras existen durante mucho tiempo, no responden al tratamiento y se cierran muy lentamente.

En la clasificación oficial, se acostumbra distinguir tres etapas de las venas varicosas:

  1. I - compensación;
  2. II - subcompensación;
  3. III - descompensación.

A veces, las complicaciones se aíslan en el estadio IV.

Miembros inferiores

La localización más común. Por lo general, aparece a una edad temprana y en mujeres, durante el embarazo o después del parto. En las etapas iniciales, los síntomas son pocos e inespecíficos: fatiga en las piernas, pesadez en las piernas, ardor, estallido, calambres nocturnos. Ya al comienzo de las venas varicosas, aparece dolor a lo largo de la vena, hinchazón. Los tobillos, piernas y pies suelen verse afectados.

Miembros superiores

El síntoma más común en este caso es el entumecimiento de las manos. Puede ser parcial y completo, con mayor frecuencia durante el sueño. El paciente se vuelve meteorológico, le duelen y le duelen las manos con los cambios de tiempo. Se vuelve difícil manipular incluso objetos livianos. Luego se desarrollan síntomas más característicos: los vasos sanguíneos se hinchan, se forman nodos, comienzan los dolores, que se intensifican con el tiempo, las venas se vuelven tortuosas, en relieve.

Ingle y pelvis

Las manifestaciones de la enfermedad difieren en hombres y mujeres.

Una cura completa para las venas varicosas es posible solo después de un tratamiento quirúrgico. Se puede realizar de tres formas:

  1. Flebectomía: extirpación de un vaso varicoso.
  2. Escleroterapia - la introducción de un esclerosante en una vena varicosa - una sustancia especial que "pega" sus paredes, deteniendo el flujo de sangre a través de ella. Como resultado, la vena se colapsa, incluso desaparece el defecto cosmético.
  3. Coagulación con láser: las paredes de la vena se destruyen con el calor, como resultado de lo cual la luz venosa se "sella". Tal operación se puede realizar solo si la vena se expande en no más de 10 mm.

Además, uno de los métodos más modernos para tratar las varices crónicas es la obliteración de las venas adhesivas. Puede encontrar mucha información adicional en la red sobre este procedimiento.

El papel principal en el tratamiento farmacológico lo desempeñan los venotónicos, que se toman en forma de tabletas y actúan de manera sistémica. Corrigen alteraciones en el trabajo de la circulación sanguínea. Como resultado, los vasos de todo el organismo se curan. Los venotónicos también están disponibles en forma de geles y ungüentos, pero son menos efectivos y actúan solo en el sitio de aplicación durante un período breve.

También se usan flebotónicos: medicamentos venotónicos. Están indicados para el adelgazamiento de las paredes de los vasos sanguíneos, reducción de la elasticidad, aumento de la permeabilidad, estasis sanguínea. Los medicamentos fortalecen las paredes venosas, aumentan su elasticidad, eliminan la congestión, reducen la hinchazón y otros síntomas negativos. Una propiedad adicional de los flebotónicos es la normalización de la microcirculación en el área afectada.

Los agentes antiplaquetarios se utilizan para diluir la sangre. Los medicamentos se usan cuando es necesario reducir la intensidad de los coágulos sanguíneos. Indicado para pacientes con aumento de la viscosidad sanguínea. Los agentes antiplaquetarios pueden usarse solo en ausencia de una tendencia al sangrado.

Para detener el proceso de formación de trombos, también se prescriben anticoagulantes. Destruyen los coágulos de sangre, reducen la viscosidad de la sangre.

Un buen ayudante en la lucha contra las varices son las medias de compresión. El principio de funcionamiento de dichos productos:

  • A lo largo de la media de compresión, se ejerce presión sobre las venas superficiales y profundas.
  • La mayor presión se encuentra en la parte inferior, donde las venas se estrechan más y la salida de sangre es más rápida.
  • El estrechamiento de las venas aumenta la eficiencia de las válvulas.
  • Pasan hinchazón, dolor, fatiga en las piernas.

La sangre venosa sube desde los pies hasta el corazón bajo la influencia de la presión arterial. Si una persona está sana, este mecanismo funciona sin problemas. En presencia de patologías, el cuerpo se ve obligado a estimular este proceso: aumenta la presión y eleva la sangre hacia arriba con movimientos de empuje. El resultado es la falla de la válvula.

  1. Predisposición hereditaria: algunos son susceptibles a la aparición de esta enfermedad. Tienen distrofia valvular congénita, paredes vasculares débiles. Por esta razón, las venas varicosas en las piernas se pueden observar incluso a una edad temprana.
  2. Cambios hormonales: debido a un mal funcionamiento, se produce un estancamiento de la sangre. Los más peligrosos son el período de gestación, pubertad y posparto. En el cuerpo femenino (especialmente en este momento), predominan las hormonas del cuerpo lúteo. También tienen un efecto relajante sobre las venas.
  3. Enfermedades de las articulaciones: artritis reumatoide, osteoporosis y otras enfermedades.
  4. Usar zapatos ajustados y ropa demasiado ajustada.
  5. Una dieta desequilibrada es la presencia de alimentos grasos y ricos en calorías.
  6. Malos hábitos: tabaquismo y abuso de alcohol.
  7. Tomar ciertos medicamentos: anticonceptivos hormonales.
  8. Sobrepeso: la obesidad ejerce más presión sobre las piernas.
  9. Enfermedades crónicas del hígado: cirrosis, hepatitis.

Esta enfermedad no desaparecerá por sí sola. Sin el tratamiento adecuado, la situación solo empeorará. La expansión de las venas de las piernas puede provocar las siguientes complicaciones:

  1. Eccema y dermatitis: aparecen enrojecimiento, pequeñas ampollas y grietas en el área de la parte inferior de la pierna.
  2. Úlceras tróficas: pueden aparecer tanto "islotes" únicos como numerosos. La mayoría de las veces están llorando (un líquido transparente o sanguinolento aparece constantemente en su superficie). Aunque estas úlceras son superficiales, son muy dolorosas.
  3. Tromboflebitis: puede ir acompañada de un aumento de la temperatura corporal, enrojecimiento de la piel, sensaciones dolorosas tanto al caminar como en reposo.
  4. Rotura de venas - acompañada de sangrado profuso. Si ocurre tal complicación, se requiere atención médica inmediata.

Las venas varicosas en las piernas incluyen el siguiente tratamiento:

  • conservador;
  • quirúrgico;
  • tratamiento de varices con sanguijuelas;
  • remedios caseros;
  • escleroterapia.

Diagnósticos

El "estándar de oro" de los diagnósticos es el ultrasonido, que identifica las áreas de las venas afectadas. Si los resultados de los diagnósticos no invasivos son dudosos, se utiliza un estudio quirúrgico: flebografía, que implica la introducción de un agente de contraste en una vena para evaluar el estado general del sistema vascular.

Diagnóstico de varices profundas

  1. Examen inicial con recopilación de anamnesis y quejas del paciente.
  2. Realización de una ecografía de los vasos de las piernas.
  3. Ecografía Doppler para la detección de coágulos sanguíneos.
  4. También se pueden requerir análisis de orina y química sanguínea.

En las etapas iniciales, VVVNK no es muy pronunciado. Las personas atribuyen el dolor de piernas y otros síntomas a la fatiga ordinaria, el trabajo duro o la edad. Consultan a un médico solo cuando ya ha habido cambios significativos en las piernas: venas o ganglios hinchados y gruesos.

Pero en la mayoría de los casos, el médico no se limita a un examen visual y prescribe exámenes adicionales:

  1. Flujometría ultrasónica o análisis Doppler, que permite detectar la velocidad del flujo sanguíneo y el llenado venoso.
  2. En las primeras etapas de VVVNK, se prescriben pruebas de Perthes, Sheinis, Troyanov, Prett y otras, que indican el desarrollo de venas varicosas.
  3. Flebomanometría, que mide la presión dentro de las venas.
  4. Escaneo de venas, según cuyos resultados es posible determinar el estado de las válvulas y paredes venosas.
  5. Flebografía. Este procedimiento consiste en la introducción de un medio de contraste en el interior de las venas, seguido de una radiografía.
  6. Ecoscleroterapia: se inyecta esclerosante en las venas y luego se escanean.
  7. Termografía: examen con radiación infrarroja.
  8. Flebografía por computadora.
  9. Fleboscintigrafía: examen de los ganglios linfáticos y las venas mediante radionúclidos.
  10. Fotopletismografía: examen mediante fotodiodos.

Todos los tipos de exámenes nunca se prescriben a la vez. Por lo general, las venas varicosas ya son bastante fáciles de diagnosticar mediante uno o dos métodos, que son determinados por el médico de acuerdo con la condición del paciente.

La facilidad para diagnosticar varices en las piernas es exagerada, ya que los vasos no siempre salen a la superficie. Para confirmar el diagnóstico, el médico deberá realizar un examen externo y realizar una serie de estudios instrumentales:

  • escaneo dúplex o ultrasonido en la extremidad inferior: con venas varicosas, se usa primero para determinar el grado de estiramiento de las paredes vasculares, la naturaleza del flujo sanguíneo en ellas y la detección de coágulos de sangre;
  • Radiografía de las extremidades con contraste: el estándar de examen funcional para las venas varicosas de las extremidades inferiores, que le permite determinar la permeabilidad de los vasos;
  • La resonancia magnética es el estándar de oro de los diagnósticos modernos de venas varicosas en las extremidades inferiores, que le permite evaluar la funcionalidad de las válvulas venosas, identificar focos de isquemia en tejidos blandos, detectar coágulos de sangre y otros cambios patológicos que han surgido en el contexto de varices. venas

Para aclarar la imagen completa de la enfermedad, se prescriben pruebas de laboratorio: un coagulograma para evaluar el riesgo de formación de trombos, un análisis de sangre general y bioquímico.